坐骨神经痛临床表现有哪些?

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布的疼痛,即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。若疼痛反复发作,日久会出现患侧下肢肌肉萎缩,或出现跛行。

坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类:原发性坐骨神经痛为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

继发性坐骨神经痛是由邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当、糖尿病等所致。

临床表现:根性常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、腘点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。

干性常在受寒或外伤等诱因下发病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重, 压痛点在臀点以下。

腰椎间盘突出引起的根性坐骨神经痛,有长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生理前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

治疗方面:卧床休息(特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解)、采用中西医结合治疗,如西医的止痛剂 ;中医可用针灸、推拿、中药外敷、内服 , 牵引等治疗。